Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Полис ОМС обеспечивает бесплатное обслуживание граждан в медицинском учреждении. Большинство граждан, даже не подозревают о том, какие услуги бесплатно они могут получить по полису, для чего необходим ОМС, где его получать и в случае чего куда жаловаться? Поговорим об этом подробнее.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

Регламентируется получение медицинских услуг Конституцией Российской Федерации статьей сорок один. Пациенты имею право на ряд бесплатных медицинских услуг.

Основное — это экстренная помощь. А также:

Полный список бесплатных услуг можно запросить в страховой компании, у которой вы оформляли полис.

Бесплатные лекарства так же положены некоторым пациентам. Выдаются лекарства в том случае, если заболевание редкое, приводит к инвалидности и сокращает жизнь.

Есть также перечень необходимых лекарственных средств, утвержденных страной.

Перечень бесплатных медицинских услуг

Как используется полис ОМС

Полис ОМС используется для получения медицинских услуг на бесплатной основе. Помощь можно получать не только амбулаторную, но и стационарную. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, выдается специальными организациями — страховыми компаниями, у которых есть полномочия осуществлять подобную деятельность. Если произошел конфликт с врачом или лечебным заведением, вы можете обратиться в СК и ее сотрудники помогут застрахованному лицу решить проблему.

Для того чтобы получить медицинскую помощь необходимо предъявить полис. Если у вас нет полиса, то вы можете рассчитывать только на экстренное лечение или платные услуги.

Как оформить полис ОМС

Полис ОМС оформляется в страховых компаниях. Обращаем ваше внимание на то, что страховую вы можете выбрать по своему усмотрению, так же как и поликлинику, которая вас будет в будущем обслуживать.

СК также можно поменять, разрешено менять страховщика не более одного раза в год, а заявление на замену полиса требуется подать до первого ноября текущего года. Для того чтобы оформить полис потребуется предъявить некоторые документы — паспорт, СНИЛС. Сотрудник страховой оформит анкету и выдаст вам временный полис, на время изготовления основного. Полис изготавливается тридцать дней.

Как говорили выше, полис должен быть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Если вы оформляете полис ребенку младше четырнадцати лет, то кроме стандартных документов потребуется свидетельство о рождении. Уполномоченными лицами несовершеннолетних детей являются родители или официальные опекуны. Если полис оформляет пенсионер, то потребуется пенсионное свидетельство.

Срок действия ОМС

В настоящее время полиса не имеют срока действия. То есть если вы не меняете персональные данные, и не хотите поменять страховую компанию, то и менять полис не нужно.

Замена полиса осуществляется по ряду причин, например, старый полис пришел в негодность или утерян. В обязательном порядке меняют полис при смене адреса постоянной регистрации. Если вы нашли в документе ошибку в персональных данных, то полис также нужно поменять.

В какую поликлинику можно обращаться по полису ОМС

Плановая загрузка любого медицинского учреждения определяется нормативными документами, поэтому не каждое учреждение способно принимать пациентов. Но, тем не менее, застрахованное лицо вправе выбрать ту поликлинику, которую ему удобно будет посещать.

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, вам нужно написать заявление на имя заведующего медицинским отделением. Обращаем ваше внимание, что если вы проживаете по адресу регистрации, то будете «автоматически» приписаны к той поликлинике, которая считается ответственной согласно вашему месту жительства.

Обращаем ваше внимание и на то, что смена поликлиники также возможна только один раз за двенадцать месяцев. Для того чтобы прикрепиться к поликлинике вам потребуется предъявить паспорт, свидетельство о рождении (если прикрепляете ребенка младше четырнадцати лет), СНИЛС, и полис ОМС.

Скорая медицинская помощь

Если у вас появилась надобность в экстренной помощи, то вызывать скорую вы можете даже при отсутствии полиса ОМС. Отметим, что есть два варианта скорой помощи. Первый — это неотложная помощь, врачи обязаны приехать в течение 2-х часов. И занимаются теми пациентами, у которых нет угрозы для жизни. Второй вариант — это скорая помощь, которая занимается теми пациентами, у которых наблюдается угроза их жизни. Врачи в таком случае должны приехать в течение пятнадцати минут.

Определяет, какую бригаду к вам направить — диспетчер.

По полису ОМС предоставляется много бесплатных услуг, о которых далеко не все пациенты знают. Полный перечень можно запросить в страховой компании. Если в поликлинике или больнице вам отказывают в лечении при наличии полиса ОМС, знайте — это не правомерно. Вы имеете полное право обратиться в вашу страховую компанию, которая поможет решить конфликтную ситуацию.