Полис ОМС

Каждый гражданин страны обязан иметь полис медицинского страхования. Он позволяет получать медицинское обслуживание в установленном порядке.

Как получить полис ОМС?

Чтобы получить полис ОМС, человеку нужно выбрать одну из компаний, осуществляющую данные услуги. Ему необходимо подать заявление и предъявить паспорт. В момент обращения клиент получает полис или временный документ, предоставляющий такие же права. Выдача страховки должна производиться в течении месяца, на такой же период действует временный.

Где получить полис ОМС?

Чтобы выяснить, где получить полис ОМС в своем населенном пункте, необходимо проконсультироваться в территориальном фонде. Он предоставит список организаций, осуществляющих их выдачу в регионе. Этот перечень можно увидеть и на их официальном сайте. Также можно выбрать любую страховую компанию на свое усмотрение.

Что потребуется для получения в Москве полиса ОМС?

Чтобы получить полис ОМС в Москве, необходимо обратиться в компанию, перечень которых можно найти на сайте социального обеспечения. Если лицо не имеет удостоверения личности или является иностранным гражданином, оно также обязано получить страховку. Выдача может быть произведена при предъявлении вида на жительство или паспорта другого государства.

Как выглядит образец полиса ОМС?

Образец полиса ОМС выглядит таким образом: лист формата А5, на одной стороне которого содержатся данные клиента и номер полиса, а на обратной — информация о страховщике. При замене СМО, предыдущая вычеркивается и вносится название и контакты текущей. Данный документ не рекомендуется сгибать и категорически запрещается ламинировать.

Пластиковая карта как новый образец полиса ОМС

Полис ОМС нового образца — это также и пластиковая карта. Она более удобна в обслуживании, ее всегда можно иметь при себе. Информация о компании содержится в электронном чипе карточки, поэтому клиенту необходимо помнить наименование СМО. На лицевой стороне обозначен номер, а на обратной — содержатся данные гражданина, его фото и роспись.

Как проверить готовность полиса ОМС по номеру

Номер полиса ОМС дает возможность клиенту проверить информацию о его состоянии. Все документы выдаются согласно единого реестра. В лечебных учреждениях проверяют срок действия документа по его номеру. Это касается преимущественно старого формата полисов, так как для новых срок действия не ограничен.

Также, по номеру временного свидетельства можно проверить этап готовности страховки и проконтролировать, чтобы она была выполнена в установленный срок.

Можно ли поменять полис ОМС?

Чтобы поменять полис ОМС, клиент должен подать заявление на имя выбранного СМО. Компании, обязующиеся предоставлять гражданам ОМС, не могут отказать в выдаче полиса. Если это произошло, необходимо подать жалобу в территориальный фонд.

Как происходит замена полиса ОМС?

Замена полиса ОМС обозначает, что клиент получает временное свидетельство. Оно дает возможность в течении месяца получать тот же набор прав, как и полис.

Клиент также самостоятельно выбирает поликлиники, в которых он хочет получать обслуживание. Перечень действующих по данной программе в регионе медицинских организаций страховщик выдает клиенту вместе с полисом.

Какие права получает владелец нового полиса ОМС?

Новый полис ОМС дает клиенту возможность получить такие виды помощи:

• первичная: осмотр врачей терапевта, хирурга, гинеколога, невропатолога, дерматолога и др.;
• амбулаторная: лечение травм и заболеваний (кроме ряда инфекционных, опасных или передающихся половым путем);
• неотложная: при экстренном ухудшении состояния здоровья;
• лабораторные исследования: общие анализы, биохимические;
• обследования при помощи оборудования: УЗИ, ЭКГ, рентген;
• восстановительная: получение помощи для реабилитации.

Положены ли бесплатные лекарства по полису ОМС

Стоит учесть, что полис ОМС бесплатный набор лекарственных препаратов предусматривает только для лечения некоторых болезней. Например, при обслуживании в поликлинике, препараты, предписанные врачом, предоставляются на платной основе. Но клиент имеет право стребовать со страховщика компенсацию этих расходов. Для этого нужно иметь назначение от врача и квитанции на оплату.

Страховщик одновременно с выдачей полиса предоставляет полный перечень лекарственных препаратов и изделий, которыми может воспользоваться клиент в рамках полиса.

Выбор учреждений для лечения по полису ОМС

Выдача полисов ОМС подразумевает, что клиент может получать обслуживание в рамках его или свыше, при желании. Если больному требуется лечение, вид которого предусмотрен законодательно, но не предоставляется в организациях, осуществляющих бесплатное медицинское обслуживание, ему нужно обратиться к СМО. Страховщик организует его лечение в другом учреждении. Если же требуемая помощь не предусмотрена, пациент может получить ее на платной основе.

Обязанности владельца страхового полиса ОМС

Страховой полис ОМС накладывает также ряд обязанностей на клиента. При смене личных данных, например, фамилии при замужестве, клиент должен уведомить об этом СМО. Если он переезжает в другой населенный пункт, необходимо действовать следующим образом:

• Сообщить компании о новом месте жительства.
• Если страховщик осуществляет на данной территории услуги, он выдаст новый полис.
• Если не осуществляет, клиенту потребуется найти новую СМО.
• Подав заявление на выбор компании, гражданин получает временное свидетельство.
• В установленный срок клиент получает полис.

Проверка отзывов о полисах ОМС

Отдавая предпочтение тому или иному страховщику, немаловажно будет осуществить проверку полиса ОМС по отзывам клиентов. Есть организации, оказывающие услуги не в должном объеме, долго осуществляющие поиск учреждения или врача, необходимого для получения конкретной помощи. Встречаются ситуации, когда страховщик не работает круглосуточно, что недопустимо при ОМС. Выбрав понравившуюся компанию, можно заменить текущую, если она не устраивает по качеству или иным причинам.