Потерян полис ОМС, что делать?

Потерян полис ОМС, что делать?

Потерян полис ОМС, что делать
Потерян полис ОМС, что делать

Медицинское страхование является обязательным для всех граждан, иностранцев, беженцев или временно живущих в стране, для получения бесплатного обслуживания.

Что делать, если полис ОМС потерян

Выдача полисов осуществляется в установленном порядке, равно как и в случае, если потерян полис ОМС. Что делать:

  • Изучить информацию о страховщиках, предоставляющих медицинское страхование в данном населенном пункте, размещенную на сайте территориального фонда. Выбрать компанию, оценив их предложения и рейтинг, надежность и стабильность.
  • Подать заявление на выбор СМО. Отказать в выдаче компания не имеет права. Если это произошло, лучше обратиться в фонд с жалобой, и страховщик примет клиента на страхование.
  • Клиенту выдается временное свидетельство, действующее в течении 30 дней. По нему можно получать тот же комплекс услуг, как по полису.
  • В установленный период выдается полис ОМС.
Если потерял полис ОМС
Если потерял полис ОМС

Полис представляет собой лист А5, который содержит информацию о клиенте, его личные данные, номер свидетельства ОМС, наименование, адрес и контакты страховой компании. Также он может быть в виде пластиковой карты, она в отличие от предыдущего варианта не содержит информации о компании, поэтому знать наименование и телефон клиенту необходимо на память для обращения за лечением.

Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерян

Если потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.

Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении — бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.

Как восстановить потерянное временное свидетельство или полис ОМС

Помимо того, как восстановить потерянный полис ОМС, нужно знать, что делать при потере временного свидетельства. При этом, необходимо обратиться к страховщику и пройти ту же процедуру. Если до момента выдачи полиса осталось мало времени или гражданин знает, что помощь ему не потребуется, он может дождаться непосредственной выдачи.

Если потерян полис ОМС
Если потерян полис ОМС

Также клиент получит такую информацию:

  • перечень учреждений и поликлиник, которые действуют в рамках полиса в месте проживания клиента;
  • список лекарств, которые он может получать бесплатно.

При амбулаторном лечении обычно бесплатные лекарства не предусмотрены, их клиент должен приобретать за свой счет. Если препараты были выписаны врачом по одной из болезней, которую покрывает ОМС, гражданин может обратиться за компенсацией к СМО. Для этого ему потребуется написать заявление, указать номер страховки, прикрепить копию направления врача и чек на оплату лекарств. Страховщик рассмотрит претензию и выплатит ущерб клиенту, в срок установленный законодательно.

Что делать, если мама потеряла полис ОМС на своего ребенка

Если мама на ребенка потеряла полис ОМС, что делать подскажет страховщик. Обычно, процедура происходит так же, как и для потерянных страховок взрослого. Отличием являются предоставляемые документы, так как для детского полиса потребуется свидетельство о его рождении. Маме лучше позаботиться о своевременном получении страховки, так как для плановых осмотров педиатра, выполнения прививок, а также при непредвиденных обстоятельствах, он будет необходим.

Как восстановить потерянный полис ОМС
Как восстановить потерянный полис ОМС

Какую помощь может получить клиент по полису ОМС, если его не потерял

Клиент, если потерял полис ОМС, лишает себя права получать лечение в таком объеме:

  • экстренная помощь: при обострении заболевания, внезапном остром ухудшении состояния, получения травм и т.д.;
  • амбулаторная: диагностика, первичный осмотр, получение лечения по направлениям: терапия, гинекология, неврология, педиатрия, хирургия, травматология, урология, дерматология и т.д.;
  • стационарная: при обострениях, получении травм и иных болезней, требующих интенсивного лечения, круглосуточного наблюдения или изоляции пациента, а также плановая госпитализация;
  • получение помощи на дому: если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до лечебного учреждения;
  • стоматологическая помощь;
Потеряла полис ОМС, что делать
Потеряла полис ОМС, что делать

Не входят в полис сложные операции, например, на сердце, химиотерапия, трансплантация, реанимация новорожденных. Государственные учреждения могут предоставлять платные услуги по таким направлениям:

  • проведение дополнительных анализов и экспертиз без назначения врача;
  • косметологические процедуры;
  • зубное протезирование, кроме групп, которым оно положено по программе государства;
  • выполнение прививок, кроме обязательных по государственным программам;
  • лечение в санатории;
  • искусственное оплодотворение;
  • психологическая помощь;
  • обучение правилам и приемам оказания первой помощи;
  • палаты повышенного комфорта.